【概要】【门诊故事】患者张奶奶已经75岁高龄，两个月前开始出现腹胀，以为是消化出了问题，一直没太在意。最近一段时间，老人腹胀厉害，都很难下床了，家人见状不对，立即送张奶奶来到中大医院妇产科就诊。该科蔡云朗主任介绍，当时老太太来的时候，腹胀已经非常明显，肚子就如同怀孕5个月的妇女。经查血、盆腔检查，排除了消化道肿瘤，考虑盆腔肿块可能性较大。由于患者已经是75岁高龄，患有高血压、糖尿病，很容易在术中及术后出现心脏骤停、脑梗、肺栓塞等意外。另外，手术的范围很广，难度系数大。为了确保手术顺利进行，防止意外发生，妇产科团队做了充分的术前准备。术中，妇产科蔡云朗主任、泌尿外科朱伟东主任、普外科范新副主任医师等专家联合为患者实施了剖腹探查术，发现其患有卵巢癌，肿瘤浸润了卵巢旁边的子宫、直肠和膀胱。手术时间长达7小时，专家切除了患者的子宫、卵巢、输卵管，大网膜、盆腔及腹主动脉淋巴结、被肿瘤侵犯的肠子、腹膜以及腹腔浆膜也切除干净。术后病理结果确诊，患者张奶奶是卵巢癌浆液性乳头状癌，已经到了晚期。患者术后需接受下一阶段的化疗。卵巢癌是妇科肿瘤死亡率最高的恶性肿瘤。它小若橄榄，隐躲不露，位于盆腔深部，初期基本没有明显症状，常规体检也很难发现。所以，有人将卵巢癌形容为“无声的杀手”，一般患者出现腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状时，病情往往已进展到晚期，治疗效果较差。“因此，大多数卵巢癌患者是出现了其他症状，在做其他检查中由医生发现的。由于发现得晚，来不及治疗，所以死亡率极高。”蔡云朗主任介绍，“晚期卵巢癌5年生存率只有40%，开始时没有临床症状，但身体的其他部分已经有癌细胞了。尤其是在腹膜上，有时甚至在体液中都能找到癌细胞。肿块变大时，腹水会出现，引起腹胀感或消化道的不适感觉。”